去除蜱虫的方法

ray1980

为了去除蜱虫，应当使用尖头的镊子或者钳子，在尽可能贴近皮肤表面的时候将蜱虫夹住。然后用平稳均匀的力度笔直向上将蜱虫从皮肤里拔出来。这样去除蜱虫时，应当能够将蜱虫刺入皮肤中的口器（嘴巴）完整地拔出来。在去除黑脚硬蜱若虫方面，各种商业去蜱工具的效果存在很大的差异：一些厂家生产的工具每次使用都有效，有一些厂家生产的工具则每次都失败，另外一些则处于两者之间——有时有效，有时无效。在最近一项研究中，对于在皮肤上附着了48个小时的黑脚硬蜱若虫，68次试验都成功去除的工具包括4种钳子：“蜱虫工具箱公司”（tick kit, inc.）生产的原创蜱虫工具箱（original tick kit）、encepur chiron公司生产的pick-tick工具、scs公司（scs, ltd.）生产的pro-tick remedy工具以及josyln设计公司（josyln designs, inc.）生产的“狙击镊子”（nick nipper）。

蜱虫幼虫与若虫的口器很少会留在宿主皮肤里。通过正确的去除，幼虫与若虫通常能够被完整地拔出来。想要完整地去除成年蜱虫则更加困难，因为成年蜱虫的口器更长。如果蜱虫的口器突然断了留在皮肤里，那将无法改变患上莱姆病（由蜱虫叮咬而出现麻疹、发烧等症状的一种传染性疾病）的厄运。如果这样的话，蜱虫口器或蜱虫水泥塞（大多数种属的硬蜱为了自身能够附着在宿主皮肤上，会形成水泥塞）中的螺旋体（留在皮肤里），以及因此“喂养的”病变，都意味着蜱虫去除得太晚了，并且螺旋体传播已经发生了。不要使用其他方法去除蜱虫（比如，用凡士林使蜱虫窒息而死，用点燃的火柴的高温使蜱虫自己从皮肤里退出来，或者使用汽油或其他化学品试图使蜱虫自己退出来）；这些方法根本没有效果，而且可能还会增加病原体传播的风险。

• 用消毒酒精或者其他皮肤消毒剂对蜱虫叮咬的区域进行消毒；可能还需要使用专门针对蜱虫的抗生素。

• 将咬你的蜱虫保存起来以作参考之用，并且在某些情况下，可以对蜱虫进行检验（如果可以的话）。活的蜱虫可以放在不易破碎的容器里，为了让蜱虫活着可以在容器里放几片草叶（使用可密封的塑料袋也可以）。小塑料瓶是最好的容器。死的蜱虫应当通过dna检测的方法进行检验，而且应当放在不易破碎的容器里保持干燥。对于长期储存蜱虫而言，应当将蜱虫放在浓度为70％至80％的酒精中（消毒酒精也可以）。应当避免将蜱虫放在被黑膜覆盖的容器里或用透明胶将蜱虫固定在纸上；假如需要对咬过你的蜱虫进行鉴定或者检验，那么还需要在容器上贴一个便条或者卡片。透明胶粘着的蜱虫将很难进行处理。如果蜱虫是由保健专业医生拔出来的，那么请让医生保存这只蜱虫以作未来参考或检验之用。

• 记下蜱虫咬你的地点与日期。

• 在一个月之内连续观察莱姆病或其他与蜱虫相关疾病的迹象与症状，或者如果蜱虫被拔出时已经吸满了血或感染率很高的话，就需要考虑接受预防性治疗。同时还要注意观察继发性感染的迹象。

局部被蜱虫叮咬的不良反应会迅速发展，而且有时候很类似于小莱姆病皮疹，不过这些短暂的不良反应通常会在24小时至48小时之内消失，而且不会继续扩大成类似典型的游走性红斑皮疹的症状。留在皮肤里的蜱虫口器可能会造成人体组织的兴奋，因为人体会试图吸收或者排斥异质的蜱虫组织（类似于很难去除的小刺），而这会带来轻微的继发性细菌感染的风险。异质的身体肉芽肿瘤可能会持续几个星期，尤其是在蜱虫的口器仍然留在皮肤里的情况下。如果存在感染的迹象，应当立即咨询内科医生。

在蜱虫叮咬之后采用预防性抗生素的做法，大多数美国的医学机构通常都不推荐，因为由已知的黑脚硬蜱叮咬导致莱姆病的几率看起来似乎比较低（整体几率小于5％；在一项研究中，被扁平的没有吸血的蜱虫叮咬而导致莱姆病的几率是0，被吸满血的蜱虫叮咬几率为10％）。那些被诊断为莱姆病的患者中仅有14％至32％的人记得自己被一只喂得饱饱的蜱虫叮咬过。

干扰预防性治疗的因素包括：

• 在地方蜱虫叮咬非常普遍。

• 蜱虫若虫叮咬造成的局部感染率可能比较低（低于20％），但是由被检测到附着在皮肤上的蜱虫叮咬造成的感染风险则更低（小于5％），因为大多数患上莱姆病的人并没有注意到蜱虫。

• 感染的状况以及蜱虫吸血的程度，以及因此造成的感染风险，通常还不为人知。没有吸血的（扁平的）蜱虫附着时间小于24小时至36小时的情况下，例行检查则没有必要。

• 一种不算罕见的情况是，蜱虫被提交上去进行鉴定与检验，结果发现咬人的不是蜱虫（比如，是一道疤痕、甲虫或者蜘蛛等）；或者发现不是导致莱姆病的那种蜱虫（更好地训练内科医生或者医护人员以辨认主要的蜱虫种类是非常重要的）。

• 抗生素可能存在出现不良反应的风险。

• 针对人粒细胞无形体病（hga）或者巴贝西虫病的抗生素预防法的价值目前还不知道。

有利于预防性治疗的因素包括：

• 对于被蜱虫叮咬72小时之内的成人以及8岁以上的儿童，单次剂量为200毫克（每千克体重4毫克剂量，直至达到200毫克的剂量为止）的强力霉素（doxycycline）就能够阻止莱姆病。这种剂量不太可能污染儿童的牙齿或者产生不良反应。

• 对于一只部分或者完全吸满血的黑脚硬蜱而言，蜱虫被传染的风险可能非常高。这可能与蜱虫之间传染病的盛行率相当，对于蜱虫若虫而言传染率可能超过了30％，而对于成年蜱虫而言传染率超过了60％（虽然通常要更低一些）。

• 患者报告蜱虫附着的时间时，经常低估实际的附着时间。

• 如果一只蜱虫被传染了（由精通的实验室检验决定）并且这只蜱虫还吸满了血，那么被莱姆病螺旋体传染的可能性就非常高，而且可能需要考虑非常严重的治疗方法。然而，蜱虫检验的结果可能无法及时获得，但是预防性治疗或者莱姆病的症状可能已经显现出来了。